ПОКАЗАНИЯ И ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ БАЗОВЫЙ УРОВЕНЬ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ К СПЕЦИАЛИСТАМ КОНСУЛЬТАТИВНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Загрузка ...

АЛЛЕРГОЛОГ

Показания:

Частые рецидивирующие или хронические инфекции ЛОР-органов, бронхолегочной системы;
Часто болеющие дети (более 6 раз в год), имеющие длительное затяжное течение ОРВИ; осложнения, не поддающиеся адекватному лечению из семей с отягощённым генеалогическим древом по аллергологическому анамнезу (бронхиальная астма, поллиноз, анафилактический шок);
Атопический дерматит, нейродермит, экзема с инфекционным компонентом;
Атопическая бронхиальная астма и эпизоды рецидивирующего обструктивного бронхита (более 2 эпизодов в течение жизни);
Поллинозы (сезонные риноконъюктивиты, возможно с обострением бронхиальной астмы);
Хронический астматический бронхит;
Аллергические риниты;
Аллергические конъюктивиты;
Пищевая, лекарственная, инсектная аллергия;
Крапивница (острая и рецидивирующая), отек Квинке;
Рецидивирующие трахеиты с приступами ночного кашля;
Анафилактический шок в анамнезе;
Поствакцинальные аллергические реакции;
Случаи неясной эозинофилии крови (после исключения глистной инвазии).

Базовый уровень:

Выписка из истории развития ребенка (данные о характере питания, проводимой терапии, динамичном наблюдении, сведения о прививках, реакции Манту, перенесенных заболеваниях);
Клинический минимум (ОАК с развернутой лейкоформулой, ОАМ, кал на я/глистов);
Мазок из зева на флору (рецидивирующие фарингиты, бронхиты);
Анализ кала на дисбактериоз (при атопическом дерматите)
Страховой полис, СНИЛС, направление участкового педиатра.

Диспансерная группа:

Бронхиальная астма – J 45.9;
Аллергический бронхит – J 44;
Аллергический дерматит – L 23;
Аллергический ринит – J 30;
Поллиноз- J 30.1;
Крапивница – L 50.

ДЕТСКИЙ И ПОДРОСТКОВЫЙ ГИНЕКОЛОГ

Показания:

Ситуации, при которых девочек необходимо направлять на прием к детскому гинекологу с профилактической целью: поступление в школу; достижение возраста 11-12 лет и 14-15 лет, после 15 лет – ежегодно.
Жалобы на бели (обильные, патологического вида, выделения);
Боли в животе в любом виде и в любом возрасте;
Изменение формы и величины живота;
Появление признаков полового развития (рост молочных желез, волос на лобке) до 8 лет;
Отсутствие вторичных половых признаков в 12-13 лет;
Отсутствие менструации в возрасте старше 14-15 лет, нарушение менструального цикла, перерыв менструальной функции более чем на 3 месяца;
С жалобами на патологические, необычные бели;
Начало менструальной функции даже без наличия жалоб;
Нарушения менструального цикла (перерыв в менструациях более чем на 3 месяца) или болезненные менструации;
Патологические анализы мочи (бактериурия, лейкоцитурия);
Ожирение II-III степени или дефицит массы тела более 10 % в период полового созревания;
Оволосение по мужскому типу;
Нетипичный вид наружных половых органов;
Задержка физического развития, низкорослость, высокий рост;
Состояние после лапаротомии: аппендицит, перитонит;
Девочки, длительно болеющие различными экстрагенитальными заболеваниями (эндокринными, аллергическими, инфекционными);
Декомпенсированная форма хронического тонзиллита, тонзилэктомия в пубертатном периоде (в год первой менструации);
Все другие состояния половой системы девочек, требующие уточнения диагноза и коррекции лечения.

Базовый уровень:

Выписка из истории развития (данные о развитии ребенка, динамичном наблюдении, сведения о прививках, реакции Манту, перенесенных заболеваниях);
Клинический минимум (ОАК, ОАМ с микроскопией, кал на я/глистов);
С 14 лет - ФЛГ, RW;
Страховой полис, СНИЛС, направление участкового педиатра.

Требования дополнительные: при себе иметь пеленку, сменную обувь.

Диспансерная группа:

Невоспалительные болезни вульвы и промежности – N 90;
Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации – N 91;
Обильные, частые и нерегулярные менструации – N 92;
Нарушения полового созревания – E 30;
Ушиб наружных половых органов – S 30.2;
Невоспалительные болезни яичника – N 83.

НЕФРОЛОГ

Показания:

Врожденные аномалии почек и мочевыводящих органов;
Острые и хронические заболевания почек и мочевыводящих органов (перенесённый впервые пиелонефрит или обострение хронического пиелонефрита);
Случайно выявленные и повторно определяемые патологические изменения в анализах мочи - длительная (более 3 месяцев) и рецидивирующая лейкоцитоурия (после осмотра гинеколога для девочек-по возможности) и предварительным обследованием по месту жительства (общий анализ мочи №2-3 с интервалом 2 - 3 дня, анализ мочи по Нечипоренко, бактериальный посев мочи №2 - 3, УЗИ почек- по возможности);
Изолированный мочевой синдром после перенесенного инфекционного или другого заболевания, но не ранее чем через 2 месяца после исчезновения признаков интеркуррентного заболевания;
Частые боли в животе, пояснице;
Различные нарушения акта мочеиспускания (энурез, дневное недержание мочи, болезненное мочеиспускание, нарушение ритма спонтанных мочеиспусканий и т.д.);
Артериальная гипертония, превышающая более, чем на 10% возрастную норму;
Стойкая артериальная гипотония, особенно при сочетании с множественными, более 5 стигмами дизэмбриогенеза;
Пять и более стигм дисэмбриогенеза (эпикант, гипертелоризм глаз и сосков; готическое небо; аномалии строения ушных раковин; расширенное пупочное кольцо; птеродикталия – широкая кожная складка между пальцами рук; сандалевиидная щель и др.);
Наличие у близких родственников ребенка любых заболеваний почек и мочевыводящих путей;
Пастозность или отечный синдром;
Подозрение на ХПН (жажда, полиурия, низкий удельный вес, азотемия);
Стойкая или рецидивирующая гематурия (более 6 месяцев).

Базовый уровень:

Выписка из истории болезни ребенка (данные о развитии ребенка, динамичном наблюдении, сведения о прививках, реакции Манту, перенесенных заболеваниях);
Клинический минимум (ОАК, ОАМ с микроскопией, кал на я/глистов);
Страховой полис, СНИЛС, направление участкового педиатра.

Диспансерная группа:

Врожденные аномалии мочевой системы – N 60 – N 64;
Острый гломерулонефрит – N 03;
Хронический пиелонефрит – N11;
Острый гломерулонефрит – N00;
Нефротический синдром – N 04;
Наследственный нефрит – N 07;
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – N 31;
Инфекция мочевыводящих путей, цистит – N 30;
Мочекаменная болезнь – N 20;
Реальная артериальная гипертензия – I 12.

ОФТАЛЬМОЛОГ (КАБИНЕТ ОХРАНЫ ЗРЕНИЯ)

Показания:

Косоглазие;
Амблиопия;
Прогрессирующая миопия (более 1 диоптрий в год);
Спазм аккомодации.

Базовый уровень:

Страховой полис,
СНИЛС,
Направление офтальмолога 2-х видов (с проведенным исследованием и нового образца).

Диспансерная группа:

Миопия – Н 52.3;
Гиперметропия – Н 52.3;
Нарушение аккомодации и рефракции – Н 52;
Косоглазие – Н 50.0;
Амблиопия – Н 53.0;

ЭПИЛЕПТОЛОГ

Показания:

Инициальная (впервые выявленная) эпилепсия, первый судорожный приступ;
Эпилепсия, резистентная к лечению;
Эпилептический синдром неустановленной этиологии;
Эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии;
Неклассифицированные и неуточненные пароксизмальные состояния с нарушением сознания;
Медикаментозная ремиссия эпилепсия (объективная констатация ремиссии);
Фебрильные приступы в анамнезе (имеющие высокую частоту, сложные по характеру, статус фебрильных судорог, больные с отягощенной наследственностью по эпилептическим приступам).
Неуточненные пароксизмальные состояния и нарушения сознания (впервые выявленные);
Манифестация судорожных приступов.

Базовые требования:

Страховой полис; СНИЛС
Направление участкового педиатра на консультацию;
Амбулаторную карту или историю развития ребенка (ф.112).

Дополнительные требования:

Клинический анализ крови + тромбоциты (в течение последних 10 дней);
Результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ), если они ранее проводились;
КТ, МРТ головного мозга (если они ранее проводились);
Выписки предыдущего стационарного лечения;
Результат биохимического анализа крови (кальция, фосфор, магний) - по возможности;
Анализ крови на сахар (за последние 10 дней);
осмотр глазного дна (в пределах текущего месяца);
ЭКГ (данные в пределах текущего месяца);

Подробная выписка из амбулаторной карты – подробный анамнез заболевания, когда и чем лечился, как долго, если была смена препарата – указать причину и схему смены препарата - ее эффективность.

Дети и подростки на консультацию принимаются с матерью (отцом) или сопровождающим взрослым владеющим подробной информацией о заболевании данного ребенка.

ДЕТСКИЙ КАРДИОЛОГ

Показания:

Врожденные и приобретенные пороки сердца;
Нарушения сердечного ритма;
Наличие патологических сердечных шумов (кроме функциональных) появившихся или усиливающихся в динамике;
Отставание в физическом развитии;
Акроцианоз, цианоз, резкая бледность кожных покровов;
Деформация грудины;
Болевой синдром(боли в области сердца, головные боли с зарегистрированными подъёмами АД;
Пароксизмальные состояния (неуточнённые пароксизмальные состояния, нарушения сознания по типу синкопальных состояний с зарегиcтрированным нарушением ритма сердца);
Снижение толерантности к физической нагрузки: утомляемость на фоне незначительной нагрузки (подъём на лестнице, одышка при ходьбе); сердцебиение, не купирующиеся после 5-10 минут после прекращения физической нагрузки головокружение, обмороки во время физической нагрузки);
Утомляемость грудного ребенка во время вскармливания;
Артериальная гипертония и гипотония;
Выявленная кардиомегалия на рентгенограмме.

Базовый уровень:

Выписка из истории болезни ребенка (данные о развитии ребенка, динамичном наблюдении, проведенных реабилитационных мероприятий, о прививках, реакции Манту, перенесенных заболеваниях);
Клинический минимум (ОАК, ОАМ, кал на я/глистов);
ЭКГ последняя и ранее проводимые;
ЭХО-КГ ранее проводимые.
Страховой полис, СНИЛС, направление участкового педиатра.

Диспансерная группа:

Ревматическая лихорадка без вовлечения сердца – I 00;
Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца – I 01;
Ревматическая хорея –I 02;
Поражение клапанов сердца –I 34 – I37.2;
Эндокардит – I 38;
Острый миокардит –I 40;
Атриовентрикулярная блокада – I 44;
Другие нарушения проводимости – I 45;
Пароксизмальная тахикардия – I 47;
Сердечная недостаточность – I 50;
Нарушения ритма сердца – I 49;
Кардит – I 51.8;
Хроническая гипотензия –I 95.8;
Посткардиотомический синдром – I 97.0;
Врожденные пороки сердца сердца – Q 20.0-Q 26.3;
Синдром Марфана – Q 87.4;

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Показания:

Боли в животе (эпигастральные, кишечные);
Диспепсические жалобы (отрыжка, изжога, тошнота, рвота);
Нарушения стула (запоры, диарея);
Отставание в физическом развитии;
Патологические анализы крови, биохимии, копрограммы, УЗИ внутренних органов;
Подозрение на врождённую аномалию желудочно-кишечного тракта;
Синдром мальабсорбции и мальдигестия неуточнённая;
Функциональные диспепсии;
Атопический дерматит при наличии жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта;
Кислотозависимые заболевания: хронические гастриты и гастродуодениты; язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки; гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, эзофагит;
Заболевания хронические кишечника: хронические колиты и энтероколиты, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, состояния после операции на кишечнике, нарушение моторики кишечника, не поддающиеся коррекции;
Заболевания гепатобилиарной системы - функциональные нарушения (дискинезия желчевыводящих путей) воспалительного генеза (хронический холецистит, хронический гепатит неинфекционного генеза); заболевания, обусловленные наследственной патологией (пигментные гепатозы); нарушением обмена веществ (желчнокаменная болезнь); цирроз печени; аномалии развития желчевыводящих путей;
Заболевания поджелудочной железы;
Неоднократно диагностируемые паразитозы, которые курируются инфекционистом для уточнения тактики лечения и дальнейшего наблюдения.

Базовый уровень:

Выписка из истории болезни ребенка (данные о развитии ребенка, динамичном наблюдении, проведенных реабилитационных мероприятий, о прививках, реакции Манту, перенесенных заболеваниях);
Клинический минимум (ОАК, ОАМ, кал на я/глистов);
Результаты проведенных ранее исследований (ФГДС, фиброколоноскопия)
Страховой полис, СНИЛС, направление участкового педиатра.

Диспансерная группа:

Хронические гастриты, гастродуодениты К29.3-29.9;
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – К21.9-22.2;
Язвенная болезнь желудка,12- перстной кишки – К25.3-25.9; К26.3-26.9;
Хронический панкреатит – К 86.1;
Хронический холецистит – К 81.1;
Хронический энтерит – К 52.9;
Хронический колит – К 51.2-52.9;
Желчнокаменная болезнь – К ;
Синдором раздраженного кишечника – К58.0-58.9;
Неспецифический язвенный колит – К 51.3;
Муковисцидоз – Е 84.0-84.9;
Дисахаридная недостаточность – Е 73.0-73.1;
Паразитарные заболевания у детей – В 67.0-80;
Хронический гепатит – В 18.1-18.2, К 71.0-71.9. 75.2;

РЕВМАТОЛОГ

Показания:

Ревматизм и другие системные заболевания;
Дети, перенесшие увеит;
Жалобы на слабость, подъем температуры, боли в суставах, удушье;
Подозрение на васкулиты (геморрагическая сыпь пятнисто-папулёзного характера);
Системные заболевания в семье;
Патологические анализы крови (лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения, ускорение СОЭ);
Болевой синдром (боли в суставах, спине, конечностях (мышечные, костные) после осмотра ортопеда и невролога (по показаниям);
Лихорадка неясного генеза (лихорадки ночные и предутренние, сопровождающие летучими артралгиями, генерализованными сыпями, наличием изменений острофазовых реакций при исключении инфекционного процесса);
Двигательные нарушения (нарушение функции суставов, изменение конфигурации суставов; наличие мышечной атрофии или уплотнения, мышечная слабость).

Базовый уровень:

Выписка из истории болезни ребенка (данные о развитии ребенка, динамичном наблюдении, проведенных реабилитационных мероприятий, о прививках, реакции Манту, перенесенных заболеваниях);
Клинический минимум (ОАК развернутый, ревмопробы (количественные показатели), ОАМ, кал на я/глистов).
ЭКГ с расшифровкой (1 мес);
Страховой полис, СНИЛС, направление участкового педиатра или лечащего врача.

Диспансерная группа:

Реактивные артропатии – М 02;
Постинфекционная артропатия – М 02.1;
Постиммунизационная артропатия – М 02.2;
Болезнь Рейтера – М 02.3;
Ревматоидный артрит – М 05-М06;
Ювенильный артрит – М 08;
Юношеский ревматоидный артрит – М 08.0;
Юношеский анкилозирующий спондилит – М 08.1;
Хронический ювенильный полиартрит – М 08.3;
Палиндромный ревматизм – М 12.3;
Узелковый полиартериит – М 30.0;
Системная красная волчанка – М 32;
Юношеский дерматомиозит – М 33.0;
Склеродермия – М 34.
Ревматизм.

ГЕМАТОЛОГ

Показания:

Анемии неясного генеза;
Геморрагические состояния;
Коагулопатии;
Гепатоспленомегалия неясной этиологии;
Декомпенсированная форма хронического тонзиллита;
Дети, перенесшие гематологические заболевания (гемофилия, лейкоз, гемолитические анемии, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура);
Изменения анализа крови (нейтропения, тромбоцитопения);
Все другие состояния кроветворной системы, требующие уточнения диагноза и коррекции лечения; лейкемоидные реакции;
Лимфаденопатия не уточненной этиологии;
Лимфадениты (при отсутствии эффекта от стандартной терапии);
Подозрение на онкологическое заболевание (немотивированный подъем температуры тела, слабость, анорексия);
Доброкачественные новообразования.
Тяжелые и средне-тяжелые анемии железодефицитные и неуточненные.

Базовый уровень:

Выписка из истории болезни ребенка ( данные о развитии ребенка, динамичном наблюдении, сведения о прививках, реакции Манту, перенесенных заболеваниях);
Клинический минимум (ОАК, ОАМ с микроскопией, кал на я/глистов);
Страховой полис, СНИЛС, направление участкового педиатра.

Диспансерная группа:

Железодефицитная анемия - D 50;
Витамин В-12- дефицитная анемия - D 51;
Фолиеводефицитная анемия - D 52;
Гемолитическая анемия - D 55- D 59;
Аплатические анемии - D 60-D 64;
Нарушения свертываемости, пурпура и другие геморрагические состояния - D 65 -D 69;
Нарушения белых кровяных клеток - D 72;
Болезни селезенки - D 73;
Метгемоглобинемия - D 74;
Гистиоцитоз - D 76.0;
Лимфоидный лейкоз - С 91;
Миелоидный лейкоз - С 92;
Лимфогранулематоз - С 81.