это неофициальный сайт бывшей ГБУ РС (Я) "ДГБ" Детской городской больницы

АЛЛЕРГОЛОГ

Показания:

• Частые рецидивирующие или хронические инфекции ЛОР-органов, бронхолегочной системы;
• Часто болеющие дети (более 6 раз в год), имеющие длительное затяжное течение ОРВИ; осложнения, не поддающиеся адекватному лечению из семей с отягощённым генеалогическим древом по аллергологическому анамнезу (бронхиальная астма, поллиноз, анафилактический шок);
• Атопический дерматит, нейродермит, экзема с инфекционным компонентом;
• Атопическая бронхиальная астма и эпизоды рецидивирующего обструктивного бронхита (более 2 эпизодов в течение жизни);
• Поллинозы (сезонные риноконъюктивиты, возможно с обострением бронхиальной астмы);
• Хронический астматический бронхит;
• Аллергические риниты;
• Аллергические конъюктивиты;
• Пищевая, лекарственная, инсектная аллергия;
• Крапивница (острая и рецидивирующая), отек Квинке;
• Рецидивирующие трахеиты с приступами ночного кашля;
• Анафилактический шок в анамнезе;
• Поствакцинальные аллергические реакции;
• Случаи неясной эозинофилии крови (после исключения глистной инвазии).

Базовый уровень:

1. Выписка из истории развития ребенка (данные о характере питания, проводимой терапии, динамичном наблюдении, сведения о прививках, реакции Манту, перенесенных заболеваниях);
2. Клинический минимум (ОАК с развернутой лейкоформулой, ОАМ, кал на я/глистов);
3. Мазок из зева на флору (рецидивирующие фарингиты, бронхиты);
4. Анализ кала на дисбактериоз (при атопическом дерматите)
5. Страховой полис, СНИЛС, направление участкового педиатра.

Диспансерная группа:

• Бронхиальная астма – J 45.9;
• Аллергический бронхит – J 44;
• Аллергический дерматит – L 23;
• Аллергический ринит – J 30;
• Поллиноз- J 30.1;
• Крапивница – L 50.

ДЕТСКИЙ И ПОДРОСТКОВЫЙ ГИНЕКОЛОГ

Показания:

• Ситуации, при которых девочек необходимо направлять на прием к детскому гинекологу с профилактической целью: поступление в школу; достижение возраста 11-12 лет и 14-15 лет, после 15 лет – ежегодно.
• Жалобы на бели (обильные, патологического вида, выделения);
• Боли в животе в любом виде и в любом возрасте;
• Изменение формы и величины живота;
• Появление признаков полового развития (рост молочных желез, волос на лобке) до 8 лет;
• Отсутствие вторичных половых признаков в 12-13 лет;
• Отсутствие менструации в возрасте старше 14-15 лет, нарушение менструального цикла, перерыв менструальной функции более чем на 3 месяца;
• С жалобами на патологические, необычные бели;
• Начало менструальной функции даже без наличия жалоб;
• Нарушения менструального цикла (перерыв в менструациях более чем на 3 месяца) или болезненные менструации;
• Патологические анализы мочи (бактериурия, лейкоцитурия);
• Ожирение II-III степени или дефицит массы тела более 10 % в период полового созревания;
• Оволосение по мужскому типу;
• Нетипичный вид наружных половых органов;
• Задержка физического развития, низкорослость, высокий рост;
• Состояние после лапаротомии: аппендицит, перитонит;
• Девочки, длительно болеющие различными экстрагенитальными заболеваниями (эндокринными, аллергическими, инфекционными);
• Декомпенсированная форма хронического тонзиллита, тонзилэктомия в пубертатном периоде (в год первой менструации);
• Все другие состояния половой системы девочек, требующие уточнения диагноза и коррекции лечения.

Базовый уровень:

1. Выписка из истории развития (данные о развитии ребенка, динамичном наблюдении, сведения о прививках, реакции Манту, перенесенных заболеваниях);
2. Клинический минимум (ОАК, ОАМ с микроскопией, кал на я/глистов);
3. С 14 лет - ФЛГ, RW;
4. Страховой полис, СНИЛС, направление участкового педиатра.

Требования дополнительные: при себе иметь пеленку, сменную обувь.

Диспансерная группа:

• Невоспалительные болезни вульвы и промежности – N 90;
• Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации – N 91;
• Обильные, частые и нерегулярные менструации – N 92;
• Нарушения полового созревания – E 30;
• Ушиб наружных половых органов – S 30.2;
• Невоспалительные болезни яичника – N 83.

НЕФРОЛОГ

Показания:

• Врожденные аномалии почек и мочевыводящих органов;
• Острые и хронические заболевания почек и мочевыводящих органов (перенесённый впервые пиелонефрит или обострение хронического пиелонефрита);
• Случайно выявленные и повторно определяемые патологические изменения в анализах мочи - длительная (более 3 месяцев) и рецидивирующая лейкоцитоурия  (после осмотра гинеколога для девочек-по возможности) и предварительным обследованием по месту жительства (общий анализ мочи №2-3 с интервалом 2 - 3 дня, анализ мочи по Нечипоренко, бактериальный посев мочи №2 - 3, УЗИ почек- по возможности);
• Изолированный мочевой синдром после перенесенного инфекционного или другого заболевания, но не ранее чем через 2 месяца после исчезновения признаков интеркуррентного заболевания;
• Частые боли в животе, пояснице;
• Различные нарушения акта мочеиспускания (энурез, дневное недержание мочи, болезненное мочеиспускание, нарушение ритма спонтанных мочеиспусканий и т.д.);
• Артериальная гипертония, превышающая более, чем на 10% возрастную норму;
• Стойкая артериальная гипотония, особенно при сочетании с множественными, более 5 стигмами дизэмбриогенеза;
• Пять и более стигм дисэмбриогенеза (эпикант, гипертелоризм глаз и сосков; готическое небо; аномалии строения ушных раковин; расширенное пупочное кольцо; птеродикталия – широкая кожная складка между пальцами рук; сандалевиидная щель и др.);
• Наличие у близких родственников ребенка любых заболеваний почек и мочевыводящих путей;
• Пастозность или отечный синдром;
• Подозрение на ХПН (жажда, полиурия, низкий удельный вес, азотемия);
• Стойкая или рецидивирующая гематурия (более 6 месяцев).

Базовый уровень:

1. Выписка из истории болезни ребенка (данные о развитии ребенка, динамичном наблюдении, сведения о прививках, реакции Манту, перенесенных заболеваниях);
2. Клинический минимум (ОАК, ОАМ с микроскопией, кал на я/глистов);
3. Страховой полис, СНИЛС, направление участкового педиатра.

Диспансерная группа:

• Врожденные аномалии мочевой системы – N 60 – N 64;
• Острый гломерулонефрит – N 03;
• Хронический пиелонефрит – N11;
• Острый гломерулонефрит – N00;
• Нефротический синдром – N 04;
• Наследственный нефрит – N 07;
• Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – N 31;
• Инфекция мочевыводящих путей, цистит – N 30;
• Мочекаменная болезнь – N 20;
• Реальная артериальная гипертензия – I 12.

ОФТАЛЬМОЛОГ (КАБИНЕТ ОХРАНЫ ЗРЕНИЯ)

Показания:

• Косоглазие;
• Амблиопия;
• Прогрессирующая миопия (более 1 диоптрий в год);
• Спазм аккомодации.

Базовый уровень:

1. Страховой полис,
2. СНИЛС,
3. Направление офтальмолога 2-х видов (с проведенным исследованием и нового образца).

Диспансерная группа:

• Миопия – Н 52.3;
• Гиперметропия – Н 52.3;
• Нарушение аккомодации и рефракции – Н 52;
• Косоглазие – Н 50.0;
• Амблиопия – Н 53.0;

ЭПИЛЕПТОЛОГ

Показания:

• Инициальная (впервые выявленная) эпилепсия, первый судорожный приступ;
• Эпилепсия, резистентная к лечению;
• Эпилептический синдром неустановленной этиологии;
• Эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии;
• Неклассифицированные и неуточненные пароксизмальные состояния с нарушением сознания;
• Медикаментозная ремиссия эпилепсия (объективная констатация ремиссии);
• Фебрильные приступы в анамнезе (имеющие высокую частоту, сложные по характеру, статус фебрильных судорог, больные с отягощенной наследственностью по эпилептическим приступам).
• Неуточненные пароксизмальные состояния и нарушения сознания (впервые выявленные);
• Манифестация судорожных приступов.

Базовые требования:

1. Страховой полис; СНИЛС
2. Направление участкового педиатра на консультацию;
3. Амбулаторную карту или историю развития ребенка (ф.112).

Дополнительные требования:

1. Клинический анализ крови + тромбоциты (в течение последних 10 дней);
2. Результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ), если они ранее проводились;
3. КТ, МРТ головного мозга (если они ранее проводились);
4. Выписки предыдущего стационарного лечения;
5. Результат биохимического анализа крови (кальция, фосфор, магний) - по возможности;
6. Анализ крови на сахар (за последние 10 дней);
7. осмотр глазного дна (в пределах текущего месяца);
8. ЭКГ (данные в пределах текущего месяца);

Подробная выписка из амбулаторной карты – подробный анамнез заболевания, когда и чем лечился, как долго, если была смена препарата – указать причину и схему смены препарата - ее эффективность.

 Дети и подростки на консультацию принимаются с матерью (отцом) или сопровождающим взрослым владеющим подробной информацией о заболевании данного ребенка.

• ДЕТСКИЙ КАРДИОЛОГ

Показания:

• Врожденные и приобретенные пороки сердца;
• Нарушения сердечного ритма;
• Наличие патологических сердечных шумов (кроме функциональных) появившихся или усиливающихся в динамике;
• Отставание в физическом развитии;
• Акроцианоз, цианоз, резкая бледность кожных покровов;
• Деформация грудины;
• Болевой синдром(боли в области сердца, головные боли с зарегистрированными подъёмами АД;
• Пароксизмальные состояния (неуточнённые пароксизмальные состояния, нарушения сознания по типу синкопальных состояний с зарегиcтрированным нарушением ритма сердца);
• Снижение толерантности к физической нагрузки: утомляемость на фоне незначительной нагрузки (подъём на лестнице, одышка при ходьбе); сердцебиение, не купирующиеся после 5-10 минут после прекращения физической нагрузки головокружение, обмороки во время физической нагрузки);
• Утомляемость грудного ребенка во время вскармливания;
• Артериальная гипертония и гипотония;
• Выявленная кардиомегалия на рентгенограмме.

Базовый уровень:

1. Выписка из истории болезни ребенка (данные о развитии ребенка, динамичном наблюдении, проведенных реабилитационных мероприятий,   о прививках, реакции Манту, перенесенных заболеваниях);
2. Клинический минимум (ОАК, ОАМ, кал на я/глистов);
3. ЭКГ последняя и ранее проводимые;
4. ЭХО-КГ ранее проводимые.
5. Страховой полис, СНИЛС, направление участкового педиатра.

Диспансерная группа:

• Ревматическая лихорадка без вовлечения сердца – I 00;
• Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца – I 01;
• Ревматическая хорея –I 02;
• Поражение клапанов сердца –I 34 – I37.2;
• Эндокардит – I 38;
• Острый миокардит –I 40;
• Атриовентрикулярная блокада – I 44;
• Другие нарушения проводимости  – I 45;
• Пароксизмальная тахикардия – I 47;
• Сердечная недостаточность –  I 50;
• Нарушения ритма сердца – I 49;
• Кардит – I 51.8;
• Хроническая гипотензия –I  95.8;
• Посткардиотомический синдром – I 97.0;
• Врожденные пороки сердца сердца – Q 20.0-Q 26.3;
• Синдром Марфана – Q 87.4;

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Показания:

• Боли в животе (эпигастральные, кишечные);
• Диспепсические жалобы (отрыжка, изжога, тошнота, рвота);
• Нарушения стула (запоры, диарея);
• Отставание в физическом развитии;
• Патологические анализы крови, биохимии, копрограммы, УЗИ внутренних органов;
• Подозрение на врождённую аномалию желудочно-кишечного тракта;
• Синдром мальабсорбции и мальдигестия неуточнённая;
• Функциональные диспепсии;
• Атопический дерматит при наличии жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта;
• Кислотозависимые заболевания: хронические гастриты и гастродуодениты; язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки; гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, эзофагит;
• Заболевания хронические кишечника: хронические колиты и энтероколиты, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, состояния после операции на кишечнике, нарушение моторики кишечника, не поддающиеся коррекции;
• Заболевания гепатобилиарной системы - функциональные нарушения (дискинезия желчевыводящих путей) воспалительного генеза (хронический холецистит, хронический гепатит неинфекционного генеза); заболевания, обусловленные наследственной патологией (пигментные гепатозы); нарушением обмена веществ (желчнокаменная болезнь); цирроз печени;  аномалии развития желчевыводящих путей;
• Заболевания поджелудочной железы;
• Неоднократно диагностируемые паразитозы, которые курируются инфекционистом для уточнения тактики лечения и дальнейшего наблюдения.

Базовый уровень:

1. Выписка из истории болезни ребенка (данные о развитии ребенка, динамичном наблюдении, проведенных реабилитационных мероприятий,   о прививках, реакции Манту, перенесенных заболеваниях);
2. Клинический минимум (ОАК, ОАМ, кал на я/глистов);
3. Результаты проведенных ранее исследований (ФГДС, фиброколоноскопия)
4. Страховой полис, СНИЛС, направление участкового педиатра.

Диспансерная группа:

• Хронические гастриты, гастродуодениты К29.3-29.9;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – К21.9-22.2;
• Язвенная болезнь желудка,12- перстной кишки – К25.3-25.9; К26.3-26.9;
• Хронический панкреатит – К 86.1;
• Хронический холецистит – К 81.1;
• Хронический энтерит – К 52.9;
• Хронический колит – К 51.2-52.9;
• Желчнокаменная болезнь – К ;
• Синдором раздраженного кишечника – К58.0-58.9;
• Неспецифический язвенный колит – К 51.3;
• Муковисцидоз – Е 84.0-84.9;
• Дисахаридная недостаточность – Е 73.0-73.1;
• Паразитарные заболевания у детей – В 67.0-80;
• Хронический гепатит – В 18.1-18.2, К 71.0-71.9. 75.2;

РЕВМАТОЛОГ

Показания:

• Ревматизм и другие системные заболевания;
• Дети, перенесшие увеит;
• Жалобы на слабость, подъем температуры, боли в суставах, удушье;
• Подозрение на васкулиты (геморрагическая сыпь пятнисто-папулёзного характера);
• Системные заболевания в семье;
• Патологические анализы крови (лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения, ускорение СОЭ);
• Болевой синдром (боли в суставах, спине, конечностях (мышечные, костные) после осмотра ортопеда и невролога (по показаниям);
• Лихорадка неясного генеза (лихорадки ночные и предутренние, сопровождающие летучими артралгиями, генерализованными сыпями, наличием изменений острофазовых реакций при исключении инфекционного процесса);
• Двигательные нарушения (нарушение функции суставов, изменение конфигурации суставов; наличие мышечной атрофии или уплотнения, мышечная слабость).

Базовый уровень:

1. Выписка из истории болезни ребенка (данные о развитии ребенка, динамичном наблюдении, проведенных реабилитационных мероприятий,   о прививках, реакции Манту, перенесенных заболеваниях);
2. Клинический минимум (ОАК развернутый, ревмопробы (количественные показатели), ОАМ, кал на я/глистов).
3. ЭКГ  с расшифровкой (1 мес);
4. Страховой полис, СНИЛС, направление участкового педиатра или лечащего врача.

Диспансерная группа:

• Реактивные артропатии – М 02;
• Постинфекционная артропатия – М 02.1;
• Постиммунизационная артропатия – М 02.2;
• Болезнь Рейтера – М 02.3;
• Ревматоидный артрит – М 05-М06;
• Ювенильный артрит – М 08;
• Юношеский ревматоидный артрит – М 08.0;
• Юношеский анкилозирующий спондилит – М 08.1;
• Хронический ювенильный полиартрит – М 08.3;
• Палиндромный ревматизм – М 12.3;
• Узелковый полиартериит – М 30.0;
• Системная красная волчанка – М 32;
• Юношеский дерматомиозит – М 33.0;
• Склеродермия – М 34.
• Ревматизм. 

ГЕМАТОЛОГ

Показания:

• Анемии неясного генеза;
• Геморрагические состояния;
• Коагулопатии;
• Гепатоспленомегалия неясной этиологии;
• Декомпенсированная форма хронического тонзиллита;
• Дети, перенесшие гематологические заболевания (гемофилия, лейкоз, гемолитические анемии, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура);
• Изменения анализа крови (нейтропения, тромбоцитопения);
• Все другие состояния кроветворной системы, требующие уточнения диагноза и коррекции лечения; лейкемоидные реакции;
• Лимфаденопатия не уточненной этиологии;
• Лимфадениты (при отсутствии эффекта от стандартной терапии);
• Подозрение на онкологическое заболевание (немотивированный подъем температуры тела, слабость, анорексия);
• Доброкачественные новообразования.
• Тяжелые и средне-тяжелые анемии железодефицитные и неуточненные.

Базовый уровень:

• Выписка из истории болезни ребенка ( данные о развитии ребенка, динамичном наблюдении, сведения о прививках, реакции Манту, перенесенных заболеваниях);
• Клинический минимум (ОАК, ОАМ с микроскопией, кал на я/глистов);
• Страховой полис, СНИЛС, направление участкового педиатра.

Диспансерная группа:

• Железодефицитная анемия - D 50;
• Витамин В-12- дефицитная анемия - D 51;
• Фолиеводефицитная анемия - D 52;
• Гемолитическая анемия - D 55- D 59;
• Аплатические анемии - D 60-D 64;
• Нарушения свертываемости, пурпура и другие геморрагические состояния - D 65 -D 69;
• Нарушения белых кровяных клеток - D 72;
• Болезни селезенки - D 73;
• Метгемоглобинемия - D 74;
• Гистиоцитоз - D 76.0;
• Лимфоидный лейкоз - С 91;
• Миелоидный лейкоз - С 92;
• Лимфогранулематоз - С 81.